發布時間：2014-10-20所屬分類：醫學職稱論文瀏覽：1次
摘 要： 摘要：門診患者取藥時，盡管發藥人交待了用法，但大部分患者仍未掌握，這在一定程度上影響了療效，由高年資藥師在門診設立藥物咨詢臺，直接指導患者用藥，合理用藥，縮短病程，改善服務質量，是醫院工作中不可缺少的一部分。 目前，藥物的品種和數量正以很快
摘要：門診患者取藥時，盡管發藥人交待了用法，但大部分患者仍未掌握，這在一定程度上影響了療效，由高年資藥師在門診設立“藥物咨詢臺”，直接指導患者用藥，合理用藥，縮短病程，改善服務質量，是醫院工作中不可缺少的一部分。
目前，藥物的品種和數量正以很快的速度在增加，臨床醫師已很難全面掌握如此大量的藥物知識與信息，為了提高藥物治療效果，藥學人員必須在藥物治療中承擔相應的責任，指導臨床用藥，門診應設立“藥物咨詢臺”，由中、高級學業技術職稱的藥師擔任咨詢工作，全天為患者服務，直接指導患者用藥，解答各種有關藥物的問題，指導患者合理用藥，提高療效，減輕不良反應。同時，在咨詢中還能不斷地發現患者與醫師的不配合問題，并提出解決問題的措施及辦法。
1 通過藥物咨詢
可發現處方中的藥物相互作用問題，從而提高療效、減輕不良反應，避免重復用藥。門診患者常有同時就診幾個科的情況，如內科西醫患者可能同時就診骨科或皮膚科，外科患者也可以就診西醫內科等。我們發現由于醫師工作量大而問診不全或患者主訴不全等種種原因，如患者同時使用幾個科的處方，就會發生配伍不當的情況，如皮膚科常使用西咪替丁治療患者痔瘡等皮膚疾病。內科也常使用心得安[1]、嗎丁啉[2]等治療患者的有關疾病，而如同服西咪替丁[1]與心得安，則前者可明顯減慢心得安的代謝，使心得安血藥濃度升高，易出現血壓下降、心率減慢、乏力、嗜睡等副作用，此時心得安應減量作用;嗎丁啉可加快胃腸蠕動，使藥物吸收減少，如與西咪替丁同服，則可影響后者的療效，二者如必須同服，就增加西咪替丁的用量，患者了解了上述情況后就可較合理地使用藥物。有的患者既患外科系統的感染性疾病，又患內科系統的感染性疾病，有時兩科的醫師的處方會出現同類抗生素或作用相拮抗的抗生素，通過咨詢，我們使患者避免了重復用藥或避免了療效的可能降低等。
醫學職稱論壇征稿：《中國計劃生育和婦產科》旨在為計劃生育和婦產科學臨床、科研和教學服務，用于國際醫學情報交流。報道我國有關計劃生育和婦產科學動態和新理論、新經驗、新技術、新方法。雜志級別：國家級雜志，主辦單位：甘肅省醫學科學研究院，周期：半月，國內統一刊號：62-1167/R，國際標準刊號：1671-1246
2 通過咨詢服務
能指導患者正確了解藥物的劑量、療程在治療疾病過程中的重要性，從而較合理地使用藥物。不少患者在使用藥物后，只要癥狀有所改善，即自行停藥，造成病程延長，如使用抗生素的細菌感染性疾病患者，當體溫剛恢復正�；蛴嘘P癥狀減輕時，患者就停藥，結果癥狀又出現，再次就醫。凡是藥物治療均應有規定的劑量與療程，如劑量不足，藥物作用就達不到最佳效果;而如療程不足，就不能根治疾病。細菌感染性疾病用抗生素治療，應在癥狀完全消退后再用若干天的藥物，以徹底消滅病原菌。在這些患者中，以慢性尿路感染患者最具代表性，他們往往需要長期、交替使用抗病原微生物藥，所以，對劑量與療程的了解更顯重要，其他如心血管疾病患者，糖尿病患者等均通過咨詢而受益，如心臟病患者，有可能長期使用了強心甙或各種抗心律失常藥，在治療過程中，患者的心臟可能會出現各種反應，由于藥物尚未用完，不少患者常直接來咨詢，都可以得到恰當的指導。
3 通過咨詢
可發現或評估藥物的不良反應向臨床反饋：有的患者服用感冒通后出現血尿而被懷疑為泌尿系統結核。有些患者服用含魯米那的藥物后出現各種類型的皮疹，但因不知病因而繼續用藥等。通過信息反饋給臨床醫師，共同研究防治這些不良反應的措施及辦法。
4 通過咨詢
能發現患者與醫師不配合的原因，并提出解決問題的措施：門診患者對藥物治療不配合的原因大致有以下幾點：①藥物包裝特殊，有的患者不知如何使用;如利福平[2]眼藥水等。②藥瓶上注明用法時寫“每天xg—xg，分x次服用。”患者不理解而用錯劑量。③用藥方案復雜，有的患者就診二個科后，兩張處方上可出現7—8種中西藥物，患者用藥時易出差錯。④藥物的副作用較嚴重，如胃腸道反應等，患者自行中斷用藥;⑤不了解某些藥物使用中的注意點，如有的藥物應于飯前服，有的應嚼碎后吞服，有的藥物應避免與某些食物 同服，應含服等等，有相當一部分人不了解這些 注意點。
針對上述情況，應統一標簽，將患者不易理解的服法改寫成“每日x次，每次x粒(片)”;又如對處方上藥物多的患者，幫助他們將藥物分門別類，告之易記的服藥方法等等。
5 通過咨詢
指導患者盡量控制濫用抗生素，有不少是病毒性感染患者，他們往往對醫師處方上無抗生素而表示不滿意或不放心;也有些患者，對醫師處方上的各種抗生素他們又擔心其作用是否強大等，如長此以往，各類抗生素的療效將不可避免地會降低，出現諸如耐藥性等這類臨床難以解決的問題，通過咨詢，可使患者和臨床醫師的意見一致。
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